Добровольное медицинское страхование - ДМС

Добровольное медицинское страхование – это программа, имеющая своей целью, во-первых, - профилактику здоровья, а во-вторых, - оказание медицинской помощи, в том числе и срочной. Реабилитация также входит в сферу действия добровольного медицинского страхования.

Чем отличается добровольное медицинское страхование от обязательного медицинского страхования? Ведь компенсация при несчастных случаях и болезнях производится в любом случае? Действительно, с 1991 года у нас действует закон о медицинском страховании, согласно которому всем гражданам РФ гарантируется квалифицированная медицинская помощь, если имеется страховой полис. Обязательное медицинское страхование гарантирует гражданам РФ бесплатную медицинскую помощь в рамках программы ОМС.

Как альтернатива обязательному, возник новый вид страхования – добровольный. Такое страхование (будем для краткости именовать его ДМС) имеет свои преимущества: оно делает доступным медицинскую помощь более высокого класса, в медучреждениях, оборудованных по последнему слову техники, способных оказать высококачественные медицинские услуги. Достигается это путем направленности средств страховых компаний на создание собственной сети клиник, более высокого класса, чем муниципальные.

В добровольное медицинское страхование включены все традиционные медицинские услуги. Это может быть стандартный пакет и индивидуальные виды страхования, например на ограниченный период (ведение беременности и помощь при родах), на отдельный вид лечения (санаторно-курортное лечение и амбулаторное лечение, стоматология), и даже на короткий срок (неотложная медицинская помощь на дому).

ДМС проводится не только на основе полиса, но и на основе договора страхования с перечислением спектра медицинских услуг и вопросов компенсации. Заключить договор или полис со страховой компанией может как физическое, так и юридическое лицо. В полисе или договоре указываются:

• стоимость страхования;
• объем и вид медицинских услуг в медучреждении;
• обязанности и права сторон;
• исключения из страхового контракта.

Заключая договор страхования с нашим страховым брокером Вы получаете квалифицированную консультацию, по всем предлагаемым услугам и тарифам, также наши сотрудники обратят Ваше внимание на исключения, когда страховая компенсация не выплачивается. Как правило, страховые компании, специализирующиеся на медицинском страховании, имеют заслуженно хорошую репутацию и гарантируют высокую степень ответственности, которая позволяет оплатить расходы в рамках договора. Такие компании имеют целую сеть филиалов по всей территории РФ, позволяющих организовать круглосуточное медицинское обслуживание и имеющие в своем распоряжении сотни хорошо подготовленных специалистов разного профиля.

Разветвленная хорошо организованная сеть медицинских учреждений открывает широкие возможности для круглосуточной экстренной медицинской помощи на дому. Программы ДМС учитывают возраст пациента, состояние здоровья, степень риска и возможность оказания неотложной медицинской помощи. Что касается страхования детей, то в программу входят обязательные прививки, вакцинации и возрастные обследования на самом высоком уровне в соответствии с требованиями Минздравсоцразвития.

Следует обратить внимание на то, что семейные страховки обычно оформляются со скидками или по льготному тарифу. Специфика заключения договоров на добровольное медицинское страхование юридического лица, т.е. корпоративный договор на медицинское обслуживание работников определенного предприятия, заключается в том, что программа ДМС разрабатывается для каждого конкретного предприятия отдельно, с учетом особенностей деятельности. Предприятие обслуживает персональный менеджер по страхованию или куратор для оперативного разрешения возникающих вопросов в течение действия срока страхования. Корпоративным клиентам, так же, как и семейным, предоставляется гибкая система бонусов, льгот и скидок на медицинские услуги в зависимости от количества сотрудников.

Итак, подведем итоги. Добровольное медицинское страхование выгодно в первую очередь потому, что услуги и медицинская помощь, которые получает клиент за свои взносы, стоят во много раз дороже той суммы, что вносится по договору страхования. Во-вторых - качество услуг неизмеримо лучше, а обслуживание гарантированно высокое и сопоставимо с VIP-уровнем. В-третьих, выплаченные средства защищают клиентов от инфляции, хотя в самой медицине ежегодно дорожают как цены на лекарственные препараты, так и на обслуживание. И последнее: лица, имеющие полюс ДМС, пользуются всеми льготами страховки при выезде за рубеж или страны СНГ.